Technische KontrollVO   (2) Anl-1
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Anlage 1:(zu 5 Abs.3 und 6)

Bericht über die technische Kontrolle von Nutzfahrzeugen auf der Straße (F)

1. Ort der Kontrolle ............................................................................................................................

2. Datum ............................................................................................................................

3. Uhrzeit ............................................................................................................................

4. Länderkennzeichen und amtliches Kennzeichen des Kraftfahrzeugs ..............................................................

5. Länderkennzeichen und amtliches Kennzeichen des Anhängers/Sattelanhängers ..................................................

6. Fahrzeugklasse ...............................................................

a) Leichtes Nutzfahrzeug (3,5 bis 12t) 1)
b) Anhänger 2)
c) Lastzug 3)
d) Kraftomnibus 4)
e) Schweres Nutzfahrzeug (über 12 t) 5)
f) Sattelanhänger 6)
g) Sattelzug 7)
 

7.Unternehmen, das den Transport durchführt/Anschrift ................................................................

8.Nationalität .................................................................................

9.Fahrer ..................................................................................

10.Prüfunktekontrolliertnicht
kontrolliert
nicht
vorschriftsmäßig
a) Bremsanlage und deren Bestandteile1)
b) Auspuffanlage 1)
c) Abgastrübung (Dieselmotoren)1)
d) Gasförmige Emissionen (Benzin-, Erdgas- oder Flüssiggasmotoren) 1)
e) Lenkanlage
f) Beleuchtungs- und Signaleinrichtungen
g) Räder/Reifen
h) Federung (sichtbare Mängel)
i) Fahrgestell (sichtbare Mängel)
j) Fahrtschreiber (Einbau)
k) Geschwindigkeitsbegrenzer (Einbau und/oder Funktion (1))
l) Austritt von Kraftstoff und/oder Öl







































11. Ergebnis der Kontrolle

      Das Fahrzeug weist schwerwiegende Mängel auf:

      die Benutzung des Fahrzeuges wird vorläufig untersagt

12. Verschiedenes/Bemerkungen

13. Kontrollierende(r) Behörde/Beauftragter oder Prüfer

Unterschrift der Behörde bzw. des Beauftragten oder Prüfers, die bzw. der die Kontrolle durchgeführt hat.

...............................................................



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